Yasmin 21 tabletek

Jest to lek na receptę, niedostępny w sprzedaży wysyłkowej. Sposób realizacji recepty i zakupu leku znajduje się w dziale: REALIZACJA RECEPT

Skład: 1 tabl. powl. zawiera 0,03 mg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu.

Działanie: Jednofazowy doustny preparat antykoncepcyjny. W preparacie zastosowano etynyloestradiol i drospirenon. Mechanizm działania polega na zahamowaniu owulacji i wywołaniu zmian w endometrium. Drospirenon działa również antyandrogennie i słabo antymineralokortykosteroidowo. Etynyloestradiol szybko i całkowicie wchłania się po podaniu doustnym, maksymalne stężenie osiąga po 1-2 h, biodostępność wynosi do 45%. W niewielkiej ilości przenika do mleka matki. Metabolizm zachodzi w wątrobie, a wydalanie z żółcią i moczem. T0,5 wynosi 24 h. Drospirenon szybko i całkowicie wchłania się po wielokrotnym podaniu doustnym, maksymalne stężenie osiąga po 1-2 h, biodostępność wynosi 76-85%; wiąże się z albuminami. Metabolizm zachodzi w wątrobie, a wydalanie z kałem i moczem. T0,5 wynosi 40 h.

Wskazania: Zapobieganie ciąży.

Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na składniki preparatu. Zakrzepica żylna występująca obecnie lub w przeszłości (zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna). Zakrzepica tętnicza występująca obecnie lub w przeszłości (udar naczyniowy mózgu, zawał mięśnia sercowego) lub stany, które mogą być pierwszym objawem zakrzepicy (dławica piersiowa, przemijające niedokrwienie mózgu). Cukrzyca ze zmianami naczyniowymi. Ciężkie nadciśnienie tętnicze. Ciężka dyslipoproteinemia. Dziedziczne lub nabyte predyspozycje do wystąpienia zakrzepicy żylnej lub tętniczej, np. oporność na aktywowane białko C (APC), niedobór antytrombiny-III, niedobór białka C, niedobór białka S, hiperhomocysteinemia, obecność przeciwciał antyfosfolipidowych (antykardiolipidowych, antykoagulantu toczniowego). Występująca w przeszłości lub obecnie ciężka niewydolność wątroby (do czasu powrotu parametrów czynności wątroby do normy). Ciężka lub ostra niewydolność nerek. Guz wątroby stwierdzony obecnie lub w wywiadzie (łagodny lub złośliwy). Rozpoznane lub podejrzewane stany nowotworowe narządów rodnych lub piersi, zależne od wpływu hormonów płciowych. Krwawienie z dróg rodnych o nieznanej etiologii. Migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi.

Niepożądane efekty: Często: zaburzenia miesiączkowania, krwawienia międzymiesiączkowe, ból piersi, ból głowy, nastroje depresyjne, migreny, nudności, upławy, kandydozy pochwy. Niezbyt często: zmiany w libido, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, wymioty, trądzik, wyprysk, świąd, zapalenie pochwy, retencja płynów, zmiana masy ciała. Rzadko: astma, wydzielina z piersi, upośledzenie słuchu, zakrzepy z zatorami, guz wątroby (mogą prowadzić do zagrażających życiu krwawień w obrębie jamy brzusznej). Mogą wystąpić lub nasilić się objawy żółtaczki, świądu zależnego od zastoju żółci, kamienie żółciowe, porfiria, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy, pląsawica Sydenhama, opryszczka ciężarnych, otoskleroza z utratą słuchu, depresja endogenna, padaczka, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ostuda.

Interakcje: Antybiotyki z grupy penicylin i tetracyklin zmniejszają skuteczność działania preparatu. Pochodne hydantoiny, barbiturany, primidon, karbamazepina, rifampicyna oraz prawdopodobnie okskarbazepina, topiramat, felbamat, rytonawir, gryzeofulwina i preparaty dziurawca osłabiają działanie preparatu oraz mogą powodować krwawienia międzymiesiączkowe; jeżeli leki te są stosowane nie dłużej niż tydzień, należy zarówno w czasie ich przyjmowania jak i przez 7 dni po odstawieniu stosować dodatkowe metody antykoncepcyjne. Kobiety przyjmujące równocześnie ryfampicynę powinny stosować dodatkowe metody antykoncepcyjne w czasie stosowania antybiotyku i przez 28 dni po jego odstawieniu. Jeżeli okres jednoczesnego przyjmowania innych leków obejmuje również przerwę między kolejnymi opakowaniami preparatu, kolejne opakowanie należy rozpocząć bez zwykle stosowanej 7-dniowej przerwy.

Dawkowanie: Doustnie: 1 tabl. raz dziennie o stałej porze, przez 21 kolejnych dni. Przez następnych 7 dni nie przyjmuje się tabletek i w tym czasie, zwykle 2. lub 3. dnia, powinno wystąpić krwawienie z odstawienia. Przyjmowanie tabl. z następnego opakowania należy rozpocząć w 8. dniu, nawet jeśli krwawienie z odstawienia jeszcze trwa.W pierwszym cyklu stosowania przyjmowanie preparatu należy rozpocząć w pierwszym dniu krwawienia miesiączkowego. W przypadku przejścia z innego złożonego doustnego preparatu antykoncepcyjnego stosowanie preparatu należy rozpocząć następnego dnia po 7-dniowej przerwie wynikającej ze schematu stosowania dotychczasowego preparatu lub następnego dnia po przyjęciu ostatniej nieaktywnej tabletki. Przy przechodzeniu ze stosowania doustnego preparatu antykoncepcyjnego zawierającego wyłącznie gestagen stosowanie preparatu można rozpocząć w dowolnym dniu, tzn. można go przyjąć zamiast minipigułki następnego dnia o tej samej porze lub w dniu, w którym miała być wykonana następna iniekcja lub w dniu usunięcia implantu.W przypadku poronienia w I trymestrze ciąży można natychmiast rozpocząć przyjmowanie preparatu; nie jest konieczne stosowanie dodatkowych metod antykoncepcyjnych. W przypadku poronienia w II trymestrze ciąży lub po porodzie przyjmowanie preparatu należy rozpocząć między 21. a 28. dniem po porodzie lub poronieniu. Jeżeli stosowanie preparatu rozpocznie się później, to przez pierwszych 7 dni należy stosować dodatkowe metody antykoncepcyjne. U pacjentek, które po porodzie lub poronieniu odbyły stosunek przed zastosowaniem preparatu należy wykluczyć ciążę lub poczekać do wystąpienia pierwszego krwawienia miesiączkowego.W przypadku pominięcia tabletki, jeśli minęło mniej niż 12 h, należy ją przyjąć tak szybko, jak to możliwe i przyjąć następną tabletkę o zwykłej porze (skuteczność działania jest zachowana). Jeśli minęło więcej niż 12 h skuteczność działania może być zmniejszona. W przypadku pominięcia tabletki w 1 tyg. należy przyjąć ją jak najszybciej, nawet jeśli oznacza to jednoczesne przyjęcie dwóch tabl. Przez następne 7 dni należy stosować dodatkowe środki antykoncepcyjne. Jeśli w tygodniu poprzedzającym pominięcie tabl. utrzymywano stosunki seksualne istnieje możliwość zajścia w ciążę. Im więcej tabl. zostało pominiętych i im bliżej 7-dniowej przerwy w stosowaniu preparatu, tym większe ryzyko zajścia w ciążę. W przypadku pominięcia tabl. w 2 tyg. należy przyjąć ją jak najszybciej, nawet jeśli oznacza to jednoczesne przyjęcie dwóch tabletek. Jeżeli w ciągu 7 dni poprzedzających pominięcie tabl. preparat przyjmowano prawidłowo, nie trzeba stosować dodatkowych środków antykoncepcyjnych. Jeżeli natomiast pominięto więcej niż 1 tabletkę należy dodatkowo przez 7 dni stosować inne środki antykoncepcyjne. W przypadku pominięcia tabletki w 3 tyg. możliwe są dwa warianty postępowania: należy przyjąć pominiętą tabletkę jak najszybciej, nawet jeśli oznacza to jednoczesne przyjęcie dwóch tabletek, a przyjmowanie tabletki z następnego opakowania rozpocząć od razu po dokończeniu aktualnego (krwawienie wystąpi po dokończeniu drugiego opakowania) lub nie przyjmować już tabl. z aktualnego opakowania, zrobić 7-dniową lub krótszą przerwę (należy wliczyć dzień, w którym pominięto tabletkę) i rozpocząć przyjmowanie tabl. z następnego opakowania.W przypadku wystąpienia wymiotów lub ostrej biegunki w ciągu 3-4 h po zażyciu tabl. należy niezwłocznie przyjąć następną tabletkę. Jeśli upłynęło więcej niż 12 h należy postępować jak w przypadku pominięcia tabl. Jeśli pacjentka nie chce zmieniać ustalonego schematu dawkowania powinna przyjąć dodatkową tabletkę z następnego opakowania.Wystąpienie krwawienia można opóźnić, jeżeli po dokończeniu aktualnego opakowania bez 7-dniowej przerwy rozpocznie się przyjmowanie tabletek z następnego opakowania. Można przyjmować preparat nawet do wyczerpania tego opakowania. Aby przesunąć termin krwawienia na inny dzień, należy skrócić przerwę w przyjmowaniu tabl. o tyle dni, o ile zamierza się przesunąć termin krwawienia. Im krótsza przerwa w przyjmowaniu tabletek, tym większe ryzyko, że nie wystąpi krwawienie z odstawienia; niewielkie krwawienie lub plamienie może wystąpić w czasie stosowania następnego opakowania preparatu.

Uwagi: Preparat może wpływać na wyniki niektórych testów laboratoryjnych określających np. biochemiczne parametry czynności wątroby, tarczycy, nadnerczy, nerek, stężenia białek (nośnikowych), stężenia globuliny wiążącej kortykosteroidy, białek wiążących frakcje lipidowe, parametry metabolizmu węglowodanów, koagulacji i fibrynolizy; zasadniczo zmiany te mieszczą się w zakresie normy laboratoryjnej. Przed przyjęciem preparatu po raz pierwszy lub po przerwie należy przeprowadzić dokładny wywiad lekarski i rodzinny oraz wykluczyć ciążę. Badania należy powtarzać regularnie w trakcie stosowania. Pacjentki stosujące preparat długotrwale oraz jednocześnie leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny, antagonistów receptora II angiotensyny, antagonistów aldosteronu, leki oszczędzające potas lub NLPZ podczas pierwszego cyklu leczenia powinny badać poziom potasu we krwi.

Ciąża: Nie stosować w ciąży i okresie karmienia piersią.

Ostrożnie: Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa się niebezpieczeństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicy tętnic. Największe ryzyko występuje w pierwszym roku stosowania oraz w obecności czynników ryzyka takich jak: wiek, dodatni wywiad rodzinny w kierunku choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń żylnych u rodzeństwa lub we wczesnym wieku u rodziców, długotrwałe unieruchomienie, operacja, zabiegi chirurgiczne kończyn dolnych, ciężkie urazy (zaleca się odstawienie preparatu przynajmniej 4 tyg. przed planowaną operacją i ponowne zastosowanie dopiero po upływie 2 tyg. od powrotu do zdrowia; jeśli nie przerywa się stosowania tabl. należy rozważyć wprowadzenie leczenia przeciwzakrzepowego), otyłość (indeks masy ciała powyżej 30 kg/m2), palenie papierosów (dotyczy zwłaszcza kobiet powyżej 35 r.ż.), dyslipoproteinemia, nadciśnienie tętnicze, wady zastawek serca, migotanie przedsionków. Inne schorzenia prowadzące do zaburzeń krążenia krwi to: cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy, przewlekłe stany zapalne jelita (choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita). Długotrwałe stosowanie preparatu zwiększa ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Doustne środki antykoncepcyjne nieznacznie zwiększają względne ryzyko wystąpienia raka sutka. U kobiet z podwyższonym stężeniem triglicerydów preparat może zwiększyć ryzyko wystąpienia zapalenia trzustki. Obserwowano nieznaczne podwyższenie ciśnienia krwi oraz wpływ na obwodową insulinooporność i tolerancję glukozy. U pacjentek z niewydolnością nerek wydalanie potasu może być ograniczone.